Efecto de dos maniobras cíclicas de reclutamiento alveolar sobre diversos parámetros de monitoreo microcirculatorio no invasivo en perros

Effect of two cyclical alveolar recruitment maneuvers on different parameters of non-invasive microcirculatory monitoring in dogs

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Resumen

Las maniobras de reclutamiento alveolar (MRA) son importantes para revertir la formación de atelectasias perioperatorias; no obstante, su realización está sujeta a cambios hemodinámicos significativos. El presente estudio evaluó el efecto de dos protocolos cíclicos de reclutamiento alveolar, mediante el incremento de la presión positiva al final de la espiración (PEEP), sobre tres parámetros de monitoreo, a saber: el gradiente de temperatura centro periférico (GT), el tiempo de relleno capilar (TRC) y la oximetría de pulso (SpO2), en 28 perros anestesiados. Los animales, se asignaron aleatoriamente en tres grupos, según la MRA a realizar, así: grupo 1, protocolo corto (PC) reclutado con PEEP de 10cmH2O; grupo 2, protocolo largo (PL) reclutado con PEEP de 20mH2O y grupo 3, protocolo control (PCo) ventilado con PEEP de 0cmH2O. Los parámetros de monitoreo fueron evaluados para cada maniobra en cuatro tiempos: T1 (basal en pre-anestesia), T2 (pre-reclutamiento), T3 (30min post-maniobra) y T4 (60min post-maniobra). En el T2, los valores de TRC presentaron una disminución significativa (p<0,05), respecto al tiempo basal. Posteriormente, en el T3, se evidenció una disminución estadísticamente significativa del GT para el grupo PC frente a los demás tratamientos; en el T4, el TRC presentó una disminución estadísticamente significativa (p<0,05) para el PL frente a los demás tratamientos. Se sugiere que, de acuerdo con los resultados encontrados, el protocolo de ventilación con incrementos de PEEP de hasta 20cmH2O es la MRA de elección, al no producir alteraciones de importancia clínica en los parámetros microcirculatorios evaluados.

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Referencias (VER)

AUCKBURALLY, A. 2016. Pulse oximetry and oxygenation assessment in small animal practice. Vet. Rec. (Reino Unido). 38(2):50-58. http://dx.doi.org/10.1136/inp.i185

BERRY, S.H. 2015. Injectable anesthetics. En: Grimm, K.A.; Lamont, L.A.; Tranquilli, W.J.; Greene, S.A.; Robertson, S.A. (eds). Veterinary Anesthesia and Analgeisa – The Fifth Edition of Lumb and Jones. Ed. Wiley-Blackwell (Iowa). p.277-296

BURITICÁ, E.F.; ECHEVERRY, D.F.; OSPINA, D.A. 2016. Efecto de dos maniobras manuales cíclicas de reclutamiento alveolar sobre gases sanguíneos en perros anestesiados. Rev. U.D.C.A Act. & Div. Cient. (Colombia). 19(1):161-168. https://doi.org/10.31910/rudca.v19.n1.2016.123

BUSTOS, R.; PADILLA, O. 2014. El tiempo de llene capilar prolongado es predictor de una saturación venosa central de oxígeno disminuida. Rev. Chil. Pediatr. 85(5):539-545. http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062014000500003

CANFRÁN, S.; GÓMEZ DE SEGURA, I.; CEDIEL, R.; GARCÍA-FERNÁNDEZ, J. 2012. Effects of a stepwise lung recruitment manoeuvre and positive end-expiratory pressure on lung compliance and arterial blood oxygenation in healthy dogs. Vet.J. (Reino Unido). 194(1):89-93. http://doi.org/10.1016/j.tvjl.2012.02.021

CLARKE, K.W.; TRIM, C.M.; HALL, L.W. 2014. Veterinary anaesthesia. Ed. Elsevier (Estados Unidos). 694p

DEFARGES, A. 2015. The physical examination. Clinician’s Brief (Estados Unidos). Disponible desde internet en: http://www.cliniciansbrief.com/sites/default/files/attachments/ProP_Physical%20Examination.pdf (con acceso 13/04/2017)

FANTONI, D.; SHIH, A.C. 2017. Perioperative fluid therapy. Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract. (Estados Unidos). 47(2):423-434

FLORIANO, B.P.; WAGATSUMA, J.T.; FERREIRA, J.Z.; ABIMUSSI, C.J.; MENEGHETI, T.M.; SANTOS, P.S.; OLIVA, V.N. 2016. Effects on indicators of tissue perfusion in dogs anesthetized with isoflurane at two multiples of the minimum alveolar concentration. Am. J. Vet. Res. (Estados Unidos). 77(1):24-31. https://doi.org/10.2460/ajvr.77.1.24

GOODNIGHT, M.E.; COOPER, E.S.; BUTLER, A.L. 2015. Assessment of microcirculatory perfusión in healthy anesthetized cats undergoing ovariohisterectomy using sidestream dark field microscopy. J. Vet. Emerg. Crit. Care (Reino Unido). 25(3):349-357. https://doi.org/10.1111/vec.12296

HABERMAN, C.E.; KANG, C.W.; MORGAN, J.D.; BROWN, S.A. 2006. Evaluation of oscillometric and Doppler ultrasonic methods of indirect blood pressure estimation in conscious dogs. Can. J. Vet. Res. 70(3):211-217

HERNÁNDEZ-GONZALES, G.; SALGADO, J. 2016. Monitorización de la perfusión tisular en el paciente críticamente enfermo. Rev. Cient. Cienc. Méd. (Bolivia). 19(2):43-47

LACHIN, A. 2012a. Ipotermia accidentale intra - e perioperatoria. Anestesia cane, gatto e animali non convenzionali. Ed. Elsevier (Milán). p.285-291

LACHIN, A. 2012b. Sistemi respiratori. Anestesia cane, gatto e animali non convenzionali. Ed. Elsevier (Milán). p.221-239

LIMA, A.; BAKKER, J. 2005. Noninvasive monitoring of peripheral perfusion. Intensive Care Med. (Alemania). 31(10):1316-1326. https://doi.org/10.1007/s00134-005-2790-2

MONGE, M.I.; GIL, A.; GRACIA, M.; DÍAZ, J.C. 2012. Cambios respiratorios y hemodinámicos durante una maniobra de reclutamiento pulmonar mediante incrementos y decrementos progresivos de PEEP. Med. Intensiva (España). 36(2):77-88

OCHAGAVIA, A.; BLANCH, L.; LÓPEZ-AGUILAR, J. 2009. Utilidad de las maniobras de reclutamiento (contra). Med. Intensiva (España). 33(3):139-143

OSPINA, D.A.; BURITICÁ, E.F.; ECHEVERRY, D.F.; VILLANUEVA, C.L.; RONDÓN, I.S. 2014. Maniobras de reclutamiento alveolar en el control de la atelectasia pulmonar. Veterinaria y Zootecnía (Colombia). 8(1):17-34

PICKARD, A.; KARLEN, W.; ANSERMINO, J.M. 2011. Capillary refill time: is it still a useful clinical sign? Anesth. Analg. (Estados Unidos). 113(1):120-123. https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e31821569f9

RÉA-NETO, A.; REZENDE, E.; MENDES, C.L.; DAVID, C.M.; DIAS, F.S.; SCHETTINO, G.; AJEJE, S.M. 2006. Consenso brasileiro de monitorização e suporte hemodinâmico - Parte IV: Monitorização da perfusão tecidual. Rev. Bras. Ter. Intensiva. 18(2):154-160. https://doi.org/10.1590/S0103-507X2006000200009

REDONDO, J.I.; RUBIO, M.; SOLER, G.; SERRA, I.; SOLER, C.; GÓMEZ-VILLAMANDOS, R.J. 2007. Normal values and incidence of cardiorespiratory complications in dogs during general anaesthesia. A review of 1281 cases. J. Vet. Med. A Physiol. Pathol. Clin. Med. (Alemania). 54(9):470-477. https://doi.org/10.1111/j.1439-0442.2007.00987.x

REDONDO, J.I.; SUESTA, P.; SERRA, I.; SOLER, C.; SOLER, G.; GIL, L.; GÓMEZ-VILLAMANDOS, R.J. 2012. Retrospective study of the prevalence of postanaesthetic hypothermia in dogs. Vet. Rec. (Reino Unido). 171(15):374. https://doi.org/10.1136/vr.100476

SILVESTEIN, D.C.; HOPPER, K. 2015. Small Animal Critical Care Medicine. 2da edición. Ed. Elsevier (Estados Unidos). 1130p

SILVERSTEIN, D.C.; PRUETT-SARATAN II, A.; DROBATZ, K.J. 2009. Measurements of microvascular perfusion in healthy anesthetized dogs using orthogonal polarization spectral imaging. J. Vet. Emerg. Crit. Care (Estados Unidos). 19(6):579-586. https://doi.org/10.1111/j.1476-4431.2009.00488.x

SILVERSTEIN, D.C.; COZZI, E.M.; HOPKINS, A.S.; KEEFE, T.H. 2014. Microcirculatory effects of intravenous fluid administration in anesthetized dogs undergoing elective ovariohysterectomy. Am. J. Vet. Res. (Estados Unidos). 75(9):809-817. https://doi.org/10.2460/ajvr.75.9.809

STAFFIERI, F.; DE MONTE, V.; DE MARZO, C.; SCRASCIA, F.; CROVACE, A. 2010. Alveolar recruiting maneuver in dogs under general anesthesia: effects on alveolar ventilation, gas exchange, and respiratory mechanics. Vet. Res Commun. (Holanda). 34(1):S131-S134. https://doi.org/10.1007/s11259-010-9405-2

STEFFEY, E.P.; MAMA, K.R.; BROSNAN, R.J. 2015. Inhalation anesthetics. En: Grimm, K.A.; Lamont, L.A.; Tranquilli, W.J.; GREENE, S.A.; Robertson, S.A. (eds) Veterinary Anesthesia and Analgeisa – The fifth edition of Lumb and Jones. Ed. Wiley-Blackwell (Iowa). p.297-331

STEPHENSON, R.E. 2014. Generalidades sobre la función cardiovascular. En: Klein, B.G. (ed). Cunningham Fisiología Veterinaria. Ed. Elsevier (Barcelona). p.158-170

STULL, J.W.; WEESE, J.S. 2015. Hospital-associated infections in small animal practice. Vet. Clin. North. Am. Small Anim. Pract. (Estados Unidos). 45(2):217-233. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2014.11.009

THOMAS, J.A.; LERCHE, P. 2017. Anesthesia and analgesia for veterinary technicians. Ed. Elsevier (Estados Unidos). 445p

VARGAS, M.; BRUNETTI, L.; PELOSI, P. 2013. Protective mechanical ventilation during general anaesthesia. Trends in anesthesia and critical care (Holanda). 3(2):77-81. https://doi.org/10.1016/j.tacc.2012.11.003

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